广覆盖、保障全、强衔接，可在经基本医保、大病保险和医疗救助三重保障后，对儿童医疗产生的费用进行补充保障，减轻家庭医疗费用负担。6月12日起，苏惠保（少儿补充版）升级回归，保费不变，保障升级，将更好满足人民群众多样化健康保障需求，推动建设多层次医疗保障体系，助力苏州打造儿童友好城市。
据了解，苏惠保（少儿补充版）是在苏州市政府支持下，由苏州市医疗保障局、苏州市教育局、苏州市财政局、苏州市人力资源和社会保障局、苏州市卫生健康委员会、苏州市大数据管理局、国家金融监督管理总局苏州监管分局、苏州市慈善总会共同指导，东吴人寿保险股份有限公司、平安健康保险股份有限公司主承保，中国人寿保险股份有限公司苏州市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司联合承保的苏州少儿专属的惠民保障。
苏惠保（少儿补充版）参保对象为0至17周岁的苏州市基本医保参保人，不限制健康状况，保费按照年龄区间分段计费，550-880元不等，保险期间为一年。保障责任主要包括门急诊及住院医疗保障，特定疾病门急诊及住院医疗保障、恶性肿瘤特定药品费用保障和质子、重离子治疗保障。苏惠保（少儿补充版）还为参保人提供全程就医陪同、康复护理包、线上家医、特药直付等健康管理服务。
自去年8月上线销售以来，承保机构在有关部门的指导和监督下，充分发挥保险公司的专业服务优势和资源整合优势，切实发挥苏惠保（少儿补充版）的补充保障作用，将这项惠民工程办实、办细、办好。2023年8月，6岁小王（化名）参保苏惠保（少儿补充版），不久后初次确诊脑恶性肿瘤，同时确诊慢性鼻窦炎。小王因神经母细胞瘤入院治疗，属于苏惠保（少儿补充版）约定的非既往症人群。治疗期间，小王共发生医疗费用66.2万元，其中治疗恶性肿瘤花费43.1万元，治疗慢性鼻窦炎花费23.1万元。其中医保范围内费用共10.5万元，自费55.7万元。苏州市基本医保报销10.46万元的基础上，苏惠保（少儿补充版）赔付恶性肿瘤治疗费用13.3万元，赔付慢性鼻窦炎治疗费用16.2万元。
大病不用“筹”，小病能报销。2岁的小郑（化名）去年8月同样参保了苏惠保（少儿补充版）。去年9月至今年1月期间，小郑因急性上呼吸道感染、肺炎、变应性鼻炎、支气管肺炎等病因前往医院治疗，共发生医疗费用1.56万元。苏惠保（少儿补充版）在苏州市基本医保报销4235.8元的基础上，赔付治疗费用7609.3元。
今年，苏惠保（少儿补充版）升级回归，继续支持医保个账支付保费，既往病史可保可赔，在保费不变的基础上，保障更为全面：指定基层医疗机构全面放开，苏州市医保定点社区医院全覆盖；恶性肿瘤药品目录从124个增至193个；Car-T药品从1种新增至2种；质子重离子治疗机构从1家增至5家。此外，苏惠保（少儿补充版）还提供家庭医生、脊柱侧弯、眼科福利等10项健康服务，贴心守护苏州少儿。
上一篇：
下一篇：