随着国内保险业的飞速发展，国民保险意识大幅提升，保险欺诈案件也日益增多，给保险行业的健康发展带来了不利影响，也侵害了保险主体和保险消费者的合法权益。
一、保险欺诈的定义
保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为。广义的保险欺诈主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务为类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为，其中以保险金诈骗类欺诈行为占比最高，也就是狭义的保险欺诈。
二、保险欺诈的行为类型
根据《保险法》和《反保险欺诈指引》的相关规定，保险金诈骗类欺诈行为主要包括以下几种类型：
（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；常见于财产险中；
（二）编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；如团险中未投保的员工发生保险事故后，冒充已投保员工申请理赔等；
（三）编造虚假的事故原因，骗取保险金的；如隐瞒重大信息，将自杀谎称意外等；
（四）夸大损失程度，骗取保险金的；如伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据以夸大损失的，常见的有涂改医疗发票金额、提供虚假医疗证明等；
（五）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；如轰动一时的泰国杀妻骗保案。
三、保险欺诈的法律责任
保险欺诈行为不仅损害保险公司的利益，同时也损害其他投保人、被保险人或者受益人的利益，同时还常常伴有其他暴力犯罪事件，因此是一种社会危害极大的违法犯罪行为。《保险法》等相关法律法规从我国国情出发，对上述保险欺诈行为规定了应承担的民事责任、行政责任和刑事责任：
1、民事责任。经确认存在保险欺诈行为的，对欺诈部分，保险公司不承担或给付保险金的责任。
2、行政责任。投保人、被保险人或者受益人有上述所列保险欺诈行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚（《中华人民共和国保险法》第一百七十四条），可以由公安机关处以15日以下拘留、5000元以下罚款（全国人大常委会《关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》的第二十一条）。
保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，也会受到相应的行政处罚。
- 刑事责任。投保人、被保险人或者受益人有上述所列保险诈骗行为之一，构成犯罪的，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产（《中华人民共和国刑法》第一百九十八条），其中个人进行保险诈骗数额在一万元以上的，属于“数额较大”；数额在五万元以上的，属于“数额巨大”；数额在二十万元以上的，属于“数额特别巨大”（《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》第十六条）。
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